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4-Preparto y postparto

PARTO

MEDICOS: DR. JUAN PABLO DURAN
ENFERMERIA:
AUXILIAR:

** PREPARTO **

PACIENTE FEMENINA DE ## AÑOS
GPV:
TIPO DE SANGRE:

  1. EMBARAZO DE ## SEMANAS POR ECO DE ## TRIMESTRE
  2. TRABAJO DE PARTO EN FASE EXPULSIVA
  3. BAJO/ALTO RIESGO OBSTETRICO
    1. TRABAJO DE PARTO EN FASE EXPULSIVA?
    2. RIESGO PSICOSOCIAL BAJO
    3. RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
    4. PRIMIPATERNIDAD / MULTIGESTANTE
    5. SOBREPESO MATERNO
    6. VAGINOSOIS BACRTERIANA A REPETICIÓN
    7. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
      1. BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
      2. DOMICILIO LEJANO
  4. PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS, G3P2V2, A+, CON IDX:
  5. EMBARAZO DE 39 SEMANAS POR ECO DE I TRIMESTRE
  6. TRABAJO DE PARTO EN FASE EXPULSIVA
  7. ALTO RIESGO OBSTETRICO
  8. MULTIGESTANTE
  9. RIESGO PSICOSOCIAL BAJO
  10. RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
  11. DOMICILIO LEJANO
  12. STORCH MATERNO INCOMPLETO

** POSTPARTO **
PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS, G2P2V2, A+, CON IDX:

  1. POSTPARTO VAGINAL
  2. PUERPERIO INMEDIATO DEL 29/12/2025 HORA 12+23 AM
  3. RECIEN NACIDO SEXO FEMENINO A TERMINO DE 39 SEMANAS POR BALLARD
    3.1 PESO G - TALLA CM – PC CM – PT CM – PA CM – APGAR 8-9-9
  4. PNF: POMEROY

HALLAZGOS: RECIEN NACIDO SEXO FEMENINO A TERMINO DE 39 SEMANAS POR BALLARD, PESO G - TALLA CM – PC CM – PT CM – PA CM – APGAR 8-9-9
PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA, COTILEDONES COMPLETOS.
FECHA Y HORA DE NACIMIENTO // HORA AM

DESCRIPCIÓN PROCEDIMIENTO:
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN POSICION DE LITOTOMIA
B: 100% D: 10CM E: +3
MEMBRANAS ROTAS DE MANERA ** DE LA 11+30 DEL 28/12/2025,
CON SALIDA DE LIQUIDO CLARO ABUNDANTE, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO
SE OBTIENE RECIEN NACIDO SEXO ** CON HALLAZGOS PREVIAMENTE DESCRITOS
PINZAMINETO ** DE CORDON UMBILICAL, CON CONTACTO PIEL DURANTE 10 MINUTOS, ALUMBRAMIENTO ACTIVO A LOS 20 MINUTOS, OBTENIENDO PLACENTA TIPO SHULTZE COMPLETA,

REVISION UTERINA OBTENIENDO ABUNDANTES COAGULOS, SIN RESTOS PLACENTARIOS, SE REALIZA REVISION DE CANAL DE PARTO,

SE REALIZA SUTURA?? ** DE DESGARRO GRADO I A NIVEL PARAURETRAL DERECHO DE 3CM CON CROMADO 2-0, CON SUTURA CONTINUA, CERRADO POR PLANOS, SIN COMPLICACIONES, SANGRADO APROXIMADO DE 300 CC,

SE INDICA PASO DE 10UI DE OXITOCINA IM, A LA SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR Y SE DEJAN 10 UI MAS EN GOTEO PARA 5 HORAS. UTERO TONICO AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO. SE INDICAN 500MG DE ACIDO TRANEXAMICO IV DADO SANGRADO ESCASO POR INTROITO VAGINAL.

NOTA RECIEN NACIDO
RECIEN NACIDO SEXO FEMENINO A TERMINO DE ## SEMANAS POR BALLARD, PRESENTACIÒN CEFALICO, PESO G - TALLA CM – PC CM – PT CM – PA CM – APGAR 8-9-9, ADAPTACIÓN ESPONTANEA (VIGOROSO, LLANTO FUERTE), CON CONTACTO PIEL A PIEL DURANTE 10 MINUTOS, CON POSTERIOR PASO A SERVOCUNA. SE REALIZA PARTO HUMANIZDO. SE VERIFICA PERMEABILIDAD DE COANAS, ESOFAGICA Y ANAL, A LA AUSCULTACIÓN HIPERDINAMICO, RUIDOS PULMONARES LIBRES, ABDOMEN Y DORSO SIN DEFECTOS, SE PINZA CORDON UMBILICAL A 1 CM DE RAIZ DE TRES VASOS, NO SANGRADO, SE REALIZA PROFILAXIS OCULAR, DE CORDON UMBILICAL, Y VITAMINA K (FITOMENADIONA). DIURESIS NEGATIVO, MECONIO POSITIVO. SATURACIÒN PRE Y POST DENTRO DE LIMITES DE NORMALIDAD (99-97%). SE REALIZA TAMIZAJE VISUAL, ROJO RETINIANO PRESENTE.

PLAN MATERNA:

PLAN NEONATO:

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